En la segunda consulta la paciente trae los resultados de los estudios solicitados.
Al interrogatorio negó trastornos de la conducta alimentaria, no toma preparados, diuréticos ni laxantes.
Estudios complementarios que se solicitaron:
- Antigliadina, antitransglutaminasa, antiendomisio: negativos
- Creatinina, urea, hematocrito, ionograma: normales
- Glucemia: 78 mg/dL
- Materia fecal: sin leucocitos, toxina C. difficile negativa, coprocultivo negativo, volumen de 68 ml/24 hs
- Densidad urinaria: 1,008
- TSH: 0,91
- Cortisol Matinal: 37,28 mcg/dL (5-25)
- Sodio urinario: 29 mEq/L
- ADH: 2,2 pg/mL (0-14)
- Osmolaridad en orina: 210 mOsm/L
- Osmolaridad en sangre: 280 mOsm/L (275-295)
Con estos estudios complementarios, le decimos a nuestra paciente que tiene:
a) Polidipsia psicógena
b) Diabetes insípida central
c) Diabetes insípida nefrogénica
d) No le dice nada y le pide otros estudios complementarios ¿Cuáles?
Es una potómana. hay que descartar trastorno psiquiátrico y/o violencia familiar.
ResponderEliminarCreo que (sin ser tan categórico), lo mas probable es que tenga polidipsia psicógena.
ResponderEliminarQue hace falta para descartar "trastorno psiquiátrico"?
Es una pregunta que me suelo hacer mientras indago sobre algun estrés diferente al habitual y la situación personal y fliar del paciente.
Los resultados son compatibles con potomania "locura por el agua", se relaciona con trast. conducta alimentaria y otros desòrdenes psiquiàtricos. Pedirìa interconsulta con el equipo de TCA y estarìa atento por posible necesidad de internaciòn si no tiene contenciòn familiar o por complicaciones clìnicas relacionadas.
ResponderEliminarNo se si entendi bien, pero creo que: se descarta diabetes mellitus por la glucemia. Tiene un cuadro de poliuria que puede deberse a potomania o diabetes insipida. Los valores de osmolaridad urinaria no son compatibles con diabetes insipida? no deberiamos hacerle un test de supresion hidrica?
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