Caso Clínico 2: Parálisis Diafragmática - Desenlace

Se decidió realizar el estudio de estimulación frénica que mostró un descenso de la amplitud del potencial obtenido por estimulación del nervio frénico derecho, sugestivo de afectación del mismo con pérdida axónica (axonotmesis).

En la toracotomía se encontró una parálisis del hemidiafragma con atrofia parcial y se realizó una plicatura del hemidiafragma derecho.  

Al año del post operatorio, el paciente sólo refiere disnea a grandes esfuerzos (juega tenis); con mejoría clínica y funcional. 

La saturación de O2 en decúbito dorsal 98%, con mejoría significativa en la espirometria: FEV1 2,154 (67%), CVF 2,870 (65%).

¿Qué reflexiones le merece el presente caso clínico? ¿ Hubiera procedido de igual manera a lo largo de la evolución del paciente?

Sugerimos la lectura de los siguientes artículos sobre el tratamiento quirúrgico(plicatura) para la parálisis diafragmática:

• Diaphragmatic plication offers functional improvement in dyspnoea and better pulmonary function with low morbidity. Sayf Gazalaa, Ian Huntb and Eric L.R. Bédarda. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery 15 (2012) 505–508.
• Long-Term Follow-Up of the Functional and Physiologic Results of Diaphragm Plication in Adults With Unilateral Diaphragm Paralysis. Richard K. Freeman,Jaclyn Van Woerkom, Amy Vyverberg and Anthony J. Ascioti. The Annals of Thoracic Surgery, Volume 88, Issue 4 , Pages 1112-1117, October 2009.